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论文:小儿呼吸道感染的临床分析---中大网校临床医学论文网

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小儿呼吸道感染的临床分析发表时间:2013年6月1日23:8:16 摘 要:目的:探讨小儿呼吸道感染的临床治疗。方法:将80例呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予静脉滴注阿奇霉素1O mg/(kg·d);对照组给予静脉滴注红霉素15~30 mg/(kg·d),观察两组疗效及不良反应。结果:观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.5%,高于对照组总有效率80.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阿奇霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道感染,疗效显著,不良反应少,适合儿童应用。

关键词:小儿呼吸道感染;临床;阿奇霉素   小儿呼吸道感染是小儿常见疾病,随着病毒的不断变异,耐药性逐渐增强,以往的青霉素类抗生素往往疗效欠佳,导致临床病情不易控制[1]。阿奇霉素作为一种新型的15元含氮内酯类抗生素,因吸收良好、半衰期长、不良反应少而得到临床的广泛应用,2008年12月~2010年l2月,陕西省渭河工模具总厂职工医院采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染,疗效较满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:80例患儿均为我院2008年12月~2010年12月门诊和住院收治的呼吸道感染患者,将80例患者随机分为观察组和对照组,观察组男23例,女17例;年龄11个月~13岁;病程1~5 d;临床表现和胸部X线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染18例,支气管炎17例,肺炎5例;患者中发热25例、咽痛29例、胸痛1例,咳嗽33例、呼吸增快3例、淋巴结肿大11例、肺部哕音3例、腹泻12例。对照组男22例,女18例;年龄10个月~13岁;病程1~5 d;临床表现和胸部X线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染17例,支气管炎17例,肺炎6例;患者中发热26例、咽痛28例、胸痛1例,咳嗽34例、呼吸增快4例、淋巴结肿大10例、肺部哕音3例、腹泻12例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 治疗方法:两组均行常规对症、支持治疗。观察组在此基础上给予阿奇霉素注射液l0 mg/(kg·d),缓慢静脉滴注3~4 h,1次/d,连续5 d,停药3 d后根据病情需要口服治疗;对照组在此基础上给予红霉素注射液15~30 mg/(kg·d),静脉滴注2~4 h,疗程5 d。1.3 疗效判定标准:痊愈:症状、体征、实验室及病原菌均完全恢复正常;显效:上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转但不够明显;无效:用药后72 h病情无明显好转甚至病情加重[2]。1.4 统计学处理:用SPSS 15.0软件包进行数据分析,计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组症状、体征好转时间比较:观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组,P<0.05。详见表1。表1 两组症状、体征好转时间比较()组别例数发热消失时间咳嗽消失时间肺哕音消失时间观察组402.36±0.764.73±0.873.10±0.93对照组404.21±0.998.01±1.035.73±0.812.2 两组临床疗效比较:观察组总有效率(92.5%)高于红霉素组总有效率(80.0%),两组有效率比较,P<0.05,详见表2。表2 两组临床疗效比较[例(%)]组别例数治愈显效进步无效有效率(%)观察组4021(52.5)16(40.0)2(5.0)1(2.5)92.5对照组4012(30.0)20(50.0)3(7.5)5(12.5)80.02.3 两组不良反应发生率比较:观察组出现消化道不适、恶心各1例,经调慢滴速后症状缓解,不影响用药,不良反应发生率为5.0%;对照组出现恶心1例、消化道反应3例、全身皮疹2例,调慢滴速后症状缓解不明显,需做对症处理,不良反应发生率为15.0%,两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3 讨论  呼吸道感染病多为病毒感染所致,几天后即继发细菌感染,因此及时有效地控制感染是治疗和降低死亡率的关键[3]。以往临床上主要以抗生素的“经验性”治疗,青霉素及头孢菌素类一度成为首选制剂,文章研究发现阿奇霉素疗效较好。  阿奇霉素为大环内酯类抗生素,分子结构较红霉素更为稳定,作用较红霉素强,不良反应相对小,生物利用度高,分布广。文章观察组采用每天静脉滴注阿奇霉素1次的给药方案,结果证明与给予红霉素的对照组相比,观察组的疗效明显提高,退热时间、止咳时间及肺哕音消失时间短于对照组,而不良反应则低于红霉素,由此可见,阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效高、疗程短,不良反应小,值得临床推广应用。4 参考文献[1] 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2004:90.[2] 钟元枝.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,29(6):923.[3] 崔 洪,李家康,候 芳,等.阿奇霉索与红霉素治疗急性细菌性感染的临床疗效[J].中国医院药学杂志,2003,23(4):229.

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