武安市玉皇宫【方剂】分享一个心律失常良方——二参复脉汤家庭致富小本项目大全 第四集

倪海厦问诊单

少阴寒与阳明湿热
【学伤寒】背诵条文第56条
瓜蒌失笑散

姓名: 电话: 电子邮件:

性别: 体重: 身高: 职业:

问诊单填写日期:

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病史(慢性病如糖尿病、高血压,或重大疾病史,或曾经开刀):

问诊内容

1. 问睡眠如何

(容易入睡吗?是否一觉到天亮?是否夜间定时醒?如果会醒,是几点醒?是否多梦?其他。)

2. 问体力如何

(平时精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢,还是无法起床呢?平时精神能够集中吗?其他。)

3. 问汗出

(容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不爱出汗呢?)

4. 问胃口

(平时胃口好吗?容易饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?食量大小,一餐约几碗饭?或是不饿,完全没有胃口?容易恶心吗?其他。)

5. 问大便

(便秘吗?每天有大便吗?几次?时间点?大便成形吗?大便是什么颜色?是下利吗?很臭还是无气味?其他。)

6. 问小便

(小便是什么颜色?尿频吗?还是小便解不出来?还是没有尿意?平均一天几次?其他。)

7. 问寒热

(平时觉得身体很热,还是很冷,还是没有特别的感觉?身体容易忽冷忽热 吗?会冬天怕冷、夏天怕热吗?手脚冰冷吗?手比较冷还是脚比较冷?用手心摸额头,手心与额头哪个比较热?洗澡时喜欢用凉水还是很热的水?)

8. 问口渴

(常常很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,会时常忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?一天喝水约多少毫升?)

9. 问性功能

(每天早起时是否有阳反应?男性是否有勃起反应,女性是否感觉双乳很敏感?性功能如何?)

10. 问女子月经

(无论目前有无月经,都要详细说明你的月经情形。是延后还是每次都提前呢?经期前后有何异常现象?血量多寡?颜色深红或淡红?是否有血块?痛不痛呢?闷痛或是刺痛?痛在哪里?平时有带下吗?分泌物的情况?生过小孩吗?已过更年期的女性请简略陈述以前的月经情形。)

11. 问是否有疼痛情形

(疼痛部位?是否有固定发作时间或规律?疼痛的地方按摩比较舒服还是不能按?试着热敷,比较舒服还是比较不舒服?)

12. 问心跳平时一分钟多少下,呼吸一分钟多少次

13. 问情绪如何

(是否烦躁?或容易生气?或容易担忧?常挂念同一件事?或是笑口常开?)

14. 是否有其他补充叙述?生活作息上是否有一些特殊的情况?

(例如素食者,平常固定吃哪些西药、维他命等)

15. 请附上舌苔照片两张,一张为正面拍摄,一张为侧面45度拍摄。颜色尽量真实,解析度用640×480即可(否则档案太大),另外拍摄时烦请在舌旁放一张纯白纸,以供比对亮度之用。

16. 以上的症状,您最在意的部分是哪些?这些症状已经存在多长时间了?

17. 您所认知的自己发病的起因为何?或是导致您不健康的因素为何?可不填。

如果是感冒病人,请补充描述以下症状:

(发烧多少度?很怕冷,还是不太怕冷,还是怕热?恶心吗?若有咳嗽,多久咳嗽一次?咳嗽发作持续很久,还是只有一两下?会气喘吗?痰多不多?痰是黄色、白色还是白色中带黄色、绿色或铁褐色?痰是黏稠还是稀的?感冒以后出过汗吗?如果有头痛,具体在什么位置?是否身体沉重、头重?胃中是否有水积在里面?吃过西药或打过退烧针吗?)

…………………………

以下为当面诊断时填写,请不用填写。

16. 眼睛

17. 面色

18. 舌象

19. 穴位诊断(俞募穴,腹诊,四肢穴位)

20. 脉象

21. 眼神与姿态整体望诊

(完)

责任编辑:武安市玉皇宫